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Caso 416 |
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Paciente feminina, 9 anos, procura atendimento com queixa de “inchaço no corpo todo”. Mãe relata episódio de cefaleia associada à crise convulsiva parcial complexa há dois meses com análise de líquor e TC de crânio sem alterações. Ao exame, observa-se edema palpebral e de MMII, abdome ascítico e hipertensão arterial. Pais hígidos, sem história familiar de nefropatias. Exames laboratoriais revelam baixos níveis séricos de C3 e C4, FAN 1/80 e proteinúria de 632 mg/24 h. Solicitada biópsia renal para avaliação complementar. |
Analisando o caso clínico, os exames laboratoriais e os achados de biópsia renal, qual o diagnóstico mais provável? |
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a) Síndrome nefrótica por lesões mínimas 25% |
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b) Nefropatia por IgA 25% |
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c) Nefrite lúpica 25% |
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d) Glomerulonefrite pós-estreptocócica 25% |
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Análise da imagem
Imagem 1: Corte histológico renal em microscopia óptica. Coloração por hematoxilina-eosina. Seta em vermelho, indica a deposição de fibras colágenas, sugestiva de lesão esclerosante, além de hipercelularidade mesangial. A esclerose observada é indicativa do período de remissão da doença. Trata-se de biópsia compatível com Nefrite Lúpica Grau III, segundo os critérios estabelecidos pela Classificação da Sociedade Internacional de Nefrologia/Patologia Renal.